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LAS BEBIDAS GASEOSAS Y LA SALUD DE SUS DIENTES

CUÁL ES LA CAUSA DE SU DOLOR DENTAL?

Sus síntomas podrían ayudar a determinarla

La cavidad oral o bucodental comprende una variada morfología y muy diversas estructuras y tejidos que guardan estrecha relación entre sí, y que conforman lo que se ha denominado el complejo estomatognático. Cuando alguna de estas estructuras se ve afectada en su integridad por daño o enfermedad subyacente, suelen experimentarse cambios que pueden ir desde una simple molestia hasta un dolor insoportable, y la consiguiente necesidad de acudir a la consulta odontológica. Este tipo de manifestaciones subjetivas son conocidas como síntomas, que es la información que le permite al odontólogo formarse una impresión clínica como base principal de un diagnóstico definitivo de cada caso.

El dolor dental es la causa más frecuente que motiva la consulta de urgencias, por su condición de experiencia sensitiva y emocional desagradable y, dependiendo de su localización y factor desencadenante, en la gran mayoría de los casos es posible determinar que tipo de daño o enfermedad ocurre. Así, por ejemplo; si hay una manifestación de dolor al tomar líquidos fríos que no cesa fácilmente, podría tratarse de un daño o agresión a la pulpa dental (que es el complejo de tejidos internos del diente donde se alojan nervios, vasos sanguíneos, linfáticos, etc.); si es una queja de dolor a la masticación en determinado diente o muela la enfermedad podría ser periodontal, que es aquella referida a los tejidos o estructuras de soporte del diente. Si se trata de un dolor espontáneo y permanente, de reciente aparición y con aparente sensación de “latidos” podría ser un proceso infeccioso periapical, que es aquel localizado alrededor del ápice de las raíces dentales.

En cualquier caso, una buena historia clínica siempre debe estar precedida de una adecuada anamnesis o recordación de los datos más importantes acerca de un determinado padecimiento. Un buen ejemplo de ello podría ser el siguiente orden de preguntas:

1. ¿Cuando comenzó el dolor?
Si el dolor comenzó:
• Hace 1 o 2 días: Es un proceso Agudo.

• Hace 4 a 8 semanas o más: Es un proceso Crónico que puede estar en proceso de tornarse agudo (Lo normal es que un proceso agudo se convierta en crónico, pero puede ocurrir que después de estar algún tiempo en fase crónica regrese a la fase aguda).

2. ¿El dolor es continuo o intermitente?

• Si el dolor es continuo y constante: se puede pensar en una enfermedad de la pulpa dental (Que es el complejo de tejidos internos del diente donde se alojan nervios, vasos sanguíneos, linfáticos, etc.), tal como una Pulpitis Irreversible Aguda.

• Si el dolor es Intermitente: la pulpa esta en proceso de degeneración.

3. ¿El dolor es suave, moderado o intenso?

• Dependiendo del dolor que experimente podrá saberse que tan aguda o crónica es la enfermedad o si es de origen pulpar o periodontal (Es bueno recordar que las enfermedades de origen periodontal presentan dolores suaves a moderados y que las patologías de origen pulpar presentan dolores agudos en la mayoría de los casos.

4. ¿Le duele al acostarse o al inclinarse?

•Las patologías pulpares en proceso de necrosis producen dolores que aumentan al acostarse.

5. ¿El dolor es en forma de pinchazos o pulsátil?
• Este tipo de dolor es característico de una patología periapical en proceso de agudización.

6. Puede señalar con UN dedo el diente que le duele?

• Si usted puede señalar con UN solo dedo el diente, podría determinarse con exactitud el diente afectado, pero si usted no puede apuntar a un solo diente sino a diferentes zonas, usted se encuentra frente a un dolor difuso que requiere de más pruebas para poder determinar el origen del dolor.

7. ¿El dolor es producido por un estimulo o es espontáneo?

• Existen factores que inducen, intensifican o modifican el dolor que siente (calor, frío, dulce, acido, oclusión, cepillado, cambios de postura entre otros).

8. ¿El calor, el frío, el dulce o el morder le causan dolor?

Si la respuesta es positiva a:

• Calor: Se asocia con patología pulpar.

• Frió: Se asocia con patología pulpar.

• Dulce: Se asocia con filtración por restauración desadaptada o exposición de dentina (como ocurre en los casos en los cuales los cuellos de los dientes y muelas – especialmente premolares y molares – están expuestos por retracción de las encías y por desgaste, producido, especialmente, por abrasión mecánica a causa de un cepillado incorrecto).

• Morder: -Se asocia con Inflamación del tejido de soporte o ligamento periodontal, fractura vertical o de una cúspide, lesión periapical (alrededor del ápice de la raíz).

9. ¿El dolor causado por diferentes estímulos, desaparece rápidamente o continúa?

• Si el dolor desaparece rápidamente después de retirado el estimulo: la patología podría ser pulpar reversible.

• Si el dolor perdura después de retirar el estimulo: la patología podría ser pulpar e irreversible.

• Si el dolor es causado al morder o al realizar las pruebas de percusión y de palpación sobre el, o los dientes: la patología es periapical. Hay que descartar fractura vertical del diente o restauraciones desadaptadas.

10. ¿Hay algo que le alivie el dolor?

Si el dolor cede después de:

- Tomar analgésico: La patología pulpar o periapical está establecida.

- Si siente alivio con Frío: Está sufriendo una pulpitis irreversible aguda.

- Si el dolor desaparece sin necesidad de aplicar ningún agente de los mencionados anteriormente puede tratarse de una pulpitis reversible.

Es importante describir todas las sensaciones que se experimenten, pues eso ayudaría al odontólogo a establecer con mayor grado de certeza un buen diagnóstico y permitiría, en consecuencia, realizar un adecuado plan de tratamiento.

SALUD BUCAL PARA PERSONAS MAYORES

Cómo mantengo una buena salud bucal en la tercera edad?

Con el cuidado doméstico adecuado y revisiones dentales periódicas, los dientes puedendurar toda la vida. Independientemente de su edad, mantenga sus dientes y encías saludables cepillándose por lo menos dos veces al día con una crema dental con flúor, utilice el hilo dental diariamente y visite al odontólogo en forma periódica para realizarse limpiezas profesionales y revisiones.

 

¿Qué debo conocer como persona mayor acerca de la salud bucal?

Durante la tercera edad, es posible que enfrente alteraciones referidas a su salud bucal, aun si usted se cepilla y utiliza hilo dental con regularidad. El uso de prótesis dentales, el tomar medicamentos y los trastornos generales de la salud suelen ser comunes en la tercera edad. Afortunadamente, el odontólogo y el médico pueden ayudarle a enfrentar la mayoría de esos desafíos satisfactoriamente.

• Las caries y el deterioro de las superficies radiculares de los dientes son más comunes en las personas mayores. Por lo tanto, es importante cepillarse con una crema dental con flúor, utilizar el hilo dental diariamente y visitar al odontólogo con regularidad.
• La sensibilidad puede agravarse a medida que se avanza en edad . Las encías se retraen con el tiempo, exponiendo zonas del diente que no están protegidas por el esmalte. Esas zonas son particularmente propensas al dolor ante alimentos o bebidas frías o calientes. En casos severos, puede presentarse sensibilidad al aire frío, a bebidas y alimentos ácidos y dulces. Si experimenta sensibilidad, pruebe una crema dental para dientes sensibles. Si el problema persiste, consulte al odontólogo, ya que la sensibilidad puede indicar un trastorno más serio, como una caries o un diente dañado o fracturado.La sensibilidad puede agravarse a medida que se avanza en edad . Las encías se retraen con el tiempo, exponiendo zonas del diente que no están protegidas por el esmalte. Esas zonas son particularmente propensas al dolor ante alimentos o bebidas frías o calientes. En casos severos, puede presentarse sensibilidad al aire frío, a bebidas y alimentos ácidos y dulces. Si experimenta sensibilidad, pruebe una crema dental para dientes sensibles. Si el problema persiste, consulte al odontólogo, ya que la sensibilidad puede indicar un trastorno más serio, como una caries o un diente dañado o fracturado.
• La sequedad en la boca es un trastorno común en las personas mayores, que puede ser causado por medicamentos o ciertos trastornos médicos. Si no se trata, esto puede dañar los dientes. Su odontólogo le recomendará varios métodos para recuperar la humedad de la boca, además de tratamientos o medicamentos apropiados para evitar los problemas relacionados con la sequedad bucal.
• Los trastornos de salud preexistentes, como diabetes, afecciones cardíacas o cáncer pueden afectar su salud bucal. Asegúrese de comunicarle a su odontólogo cualquier problema de salud, para que comprenda su situación general y lo ayude a satisfacer sus necesidades especiales.
• Las prótesis dentales le hacen la vida más fácil a las personas mayores, pero requieren cuidados especiales. Siga cuidadosamente las instrucciones del odontólogo y visítelo si surge cualquier problema. Las personas que utilizan prótesis dentales deben realizarse un examen anual.
• La enfermedad de las encías es un trastorno potencialmente grave que afecta a personas de todas las edades, pero especialmente a aquéllas mayores de 40 años. Diversos factores pueden aumentar la gravedad de la enfermedad de las encías, entre los que se cuentan:

Una dieta inadecuada

Una higiene bucal deficiente

Enfermedades sistémicas, como diabetes, afecciones cardíacas y cáncer

Factores ambientales como: el estrés y el tabaquismo

Ciertos medicamentos que afectan el estado de las encías

 

Debido a que las primeras etapas de la enfermedad de las encías son reversibles, es importante identificarlas precozmente. Los exámenes dentales periódicos aseguran la detección y el tratamiento de la enfermedad de las encías. En ocaciones es posible evitar la aparición de la enfermedad de las encías si se practica una correcta higiene bucal.

 

Las coronas y los puentes se utilizan para reforzar los dientes dañados o reemplazar los faltantes. Una corona se usa para cubrir o "enfundar" por completo un diente dañado. Además, se puede utilizar para mejorar su aspecto, forma o alineación. Los puentes se suelen utilizar para reemplazar uno o más dientes que faltan, cubriendo el espacio dejado por los mismos. Los puentes se adhieren con cemento a los dientes naturales o a los implantes que rodean el espacio vacío.

 

Tomado de http://www.colgateprofesional.com.co/pacientes/Salud-bucal-para-personas-mayores/articulo

¿A QUÉ EDAD Y HASTA CUÁNDO SE DEBE INICIAR UN TRATAMIENTO DE ORTODONCIA?

Esta es, probablemente, la pregunta que mayor número de veces contestamos cuando los padres vienen a la consulta, y es también una pregunta que se hace cada vez más difícil contestar.

Antes de contestar a esta pregunta debemos diferenciar los tratamientos existentes para la corrección de anomalías dentomaxilofaciales:

En primer lugar describiremos la ortopedia maxilar que se efectúa a través de placas removibles, aparatos ortopédicos como chupos, tetinas, escudos, etc., este tratamiento se puede realizar desde el nacimiento hasta los 13 años ya que es el periodo mas activo de crecimiento craneomaxilar, y es justamente de lo que encarga esta disciplina, de interferir o remodelar favorablemente los huesos para prevenir anomalías futuras.

Como una subdivisión de esta terapia tenemos la ortodoncia removible aplicada entre los 6 y 13 años y encargada de la correcta ubicación de las piezas dentarias mediante la utilización de placas de acrílico y alambres de acero.

Por ultimo tenemos la aparatología fija la cual se aplica a partir de los 13 años sin tener un tope máximo de edad siempre y cuando el paciente cumpla con lo requerido, este tratamiento se aplica mediante la colocación de Brackets.

No está muy lejana la época en la que se afirmaba que cuando terminen de perderse los "dientes" de leche al rededor de los 12 años era la edad ideal para iniciar un tratamiento. Por otro lado, cuando venían pacientes adultos a la consulta se les negaba la posibilidad de realizar un tratamiento con la idea que en el "hueso del adulto" no se podía hacer movimiento de piezas dentarias.

Investigaciones recientes demuestran que no existe una edad para iniciar un tratamiento de ORTODONCIA y/o ORTOPEDIA MAXILAR. La gran variedad de desarmonías en el crecimiento y desarrollo dentomaxilofacial, y el conocimiento cada vez mayor de cada una de ellas, hace indispensable un diagnóstico individual de cada paciente para poder determinar el momento óptimo en el cual iniciar un tratamiento.

La presencia de factores locales, a manera de hábitos, desde la niñez puede ser un primer motivo para visitar al especialista en Ortodoncia y/o Ortopedia Maxilar.

El uso, poco difundido, de los chupos o tetinas ortopédicos en el biberón puede ser una forma de prevenir maloclusiones (mala mordida). Estos estimulan el normal crecimiento de los maxilares, ejercitan musculatura bucal y peribucal, permiten una adecuada digestión de la leche antes de llegar al estómago, evitan la ingesta excesiva de gases al tomar la leche, etc. Es tarea nuestra y de los pediatras realizar una mejor difusión de sus beneficios.

Los famosos “chupos” o "pacificadores" los utilizamos los padres de manera rutinaria más por nuestra comodidad y seguridad que como hábito en muchos casos. Aquí también tenemos los ortopédicos y los de diseño tradicional.

Para los niños que no usaron tetinas ortopédicas los chupos de este tipo pueden aparecer extraños por lo que habrá que insistir un poco más de la cuenta para que los acepten. Su uso, hasta los dos o tres años es considerado por médicos, odontólogos y psicólogos como normal. El uso de un chupón inadecuado puede actuar a manera de cuerpo extraño alterando el desarrollo de la oclusión normal (mordida normal).

Alrededor de los tres años veinte dientes temporales (dientes de leche) deben estar en la boca formando arcos dentarios armónicos influenciados por el estímulo funcional de la lengua, los labios y la musculatura peribucal, si algo se interpusiera en este equilibrio (chupón, labios, dedos etc). Podríamos estar predisponiendo el desarrollo de una desarmonía dentomáxilofacial este termino parece extenso y exagerado pero debemos considerar que la influencia de los maxilares y los dientes en el perfil facial es muy importante y cualquier alteración es fácilmente perceptible en el tercio medio de la cara.

Otros malos hábitos como succión digital, respiración bucal, interposición de la lengua entre los dientes, o morder cosas duras como lápices o lapiceros son factores predisponentes de dichas alteraciones, las cuales tienen que ser suprimidas si se puede en el mejor de los casos antes de recambio dentario. Debemos tener siempre en cuenta la corta edad del paciente y la poca ayuda que él nos brindará a pesar de todas las fuerzas que requieran poner sus padres ya que para nuestros pacientes niños tener esta aparatología en boca resulta un castigo desde su punto de vista por eso es que todo nuestro armamentario debe ser agradable a la vista del paciente.

En lo que respecta a la respiración bucal debemos evaluar correctamente esta anomalía si es que se trata de un mal hábito o de alguna obstrucción nasofaringea (adenoides, desviación del tabique etc.). Para ello, antes de iniciar el tratamiento de Ortodoncia deberemos derivar a nuestro paciente al Otorrinolaringólogo para una correcta evaluación. A propósito de esta inter consulta, debemos mencionar la estrecha relación que se debe guardar entre el ortodoncista, con el pediatra, el nutricionista, el Otorrinolaringólogo, así como el psiquiatra o el psicólogo, ya que hay ciertos malos hábitos de índole interno por problemas en la personalidad del niño a consecuencia de diversos factores emocionales.

La mejor recomendación para iniciar un tratamiento de ortodoncia es cuando el paciente este predispuesto para ello. Debemos tener siempre presente que ni el papá ni la mamá son los pacientes sino el niño, pues el es el que llevará el tratamiento en boca, así que al que debemos convencer es a nuestro "paciente", de lo contrario podemos dirigirnos a un fracaso seguro ya que entre los odontólogos sabemos que el 50% del tratamiento lo ponen los pacientes por su afán de curarse.

En pacientes adultos el tratamiento se hace únicamente con ortodoncia fija para la recolocación correcta de los dientes. Debemos recordar que una malposición dentaria adulta no solamente traerá consecuencias en lo que se refiere a la estética, sino también en el factor funcional el cual estará severamente alterado y agravándose con el paso de los años llegando incluso a producir lesiones irreversibles a nivel de la articulación temporomandibular.

Es alentador saber que después de tantos estudios no hay límite de edad para el tratamiento de ortodoncia fija siempre y cuando el paciente cumpla con los requisitos mínimos que se necesita para llevar a buen puerto el tratamiento, este tratamiento puede ser una respuesta a los diferentes dolores producidos en la articulación qupsicológico.e muchas veces no se sabe a quien atribuirse.

En resumen podemos concluir que la ortodoncia hoy en día está para solucionar diferentes problemas maxilofaciales, tanto en lo que se refiere a la parte estética como funcional, siempre y cuando se haga un buen diagnóstico y se escoja el tratamiento adecuado, teniendo en cuenta los factores ya mencionados. Así mismo podemos agregar que el costo de un tratamiento de ortodoncia, por caro que parezca, resulta siendo poco si lo comparamos con todo los beneficios que recupera el paciente: estético, funcional y 

LA DIABETES Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL (DE LAS ENCÍAS)

La diabetes que no está apropiadamente controlada puede llevar a la enfermedad periodontal (de las encías), tanto en los jóvenes como en los ancianos. La enfermedad periodontal es un proceso infeccioso que ocurre en las encías y en el hueso que sostiene los dientes en su lugar.

La diabetes y la Enfermedad Periodontal:

Debido a los cambios que ocurren en los vasos sanguíneos con la diabetes, en virtud de un trastorno conocido como angiopatía, los vasos sanguíneos engrosados pueden impedir la eficiencia del flujo de los nutrientes y la remoción de los desechos de los tejidos. Este impedimento en la circulación puede debilitar las encías y el hueso de soporte, haciéndolos más susceptibles a la infección.

Además, si la diabetes no se controla bien, los altos niveles de glucosa en los fluidos de la boca animarán el crecimiento de patógenos que pueden causar la enfermedad de las encías.

El tercer factor, fumar, es dañino para la salud oral aun para las personas que no tienen diabetes. Sin embargo, las personas con diabetes que fuman tienen un riesgo mucho más grande de la enfermedad de la encía que las personas que no tienen diabetes.

Junto con la carencia de higiene oral, la diabetes puede causar gingivitis, el primer estado de la enfermedad periodontal, o periodontitis, la enfermedad severa de la encía.

¿Cuáles son los síntomas de la Enfermedad Periodontal?

Los siguientes son los síntomas más comunes de la enfermedad de las encías. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

• El enrojecimiento, hinchazón y la sensibilidad de las encías
• El sangrado mientras se cepilla los dientes y, o usa la seda dental
• La retracción de las encías
• El aflojamiento o la separación de los dientes
• Mal aliento persistente
• La dentadura postiza ya no le queda bien
• Pus entre los dientes y las encías
• Un cambio en la mordida y la alineación de los maxilares

Los síntomas de la enfermedad de las encías pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Consulte a un odontólogo para su diagnóstico.

¿Cuáles son los diferentes tipos de Enfermedad Periodontal?

Los diferentes tipos de enfermedad periodontal se clasifican frecuentemente por etapas dependiendo de que tan avanzada está la enfermedad en el momento de la evaluación, incluyendo los siguientes:

LA GINGIVITIS

En la gingivitis, la forma más leve de la enfermedad periodontal, es probable que las encías estén enrojecidas, hinchadas y sensibles, causando su sangrado fácilmente durante la limpieza diaria y el uso de la seda dental. El tratamiento por parte del odontólogo, y un cuidado apropiado y consistente en el hogar ayudan a resolver los problemas asociados con la gingivitis.

LA PERIODONTITIS LEVE

La gingivitis sin tratamiento, causa periodontitis leve. Esta etapa de la enfermedad de las encías muestra la evidencia del comienzo de la erosión del hueso alrededor del diente. La pronta atención es necesaria para prevenir más erosión y daño.

LA PERIODONTITIS DE MODERADA A AVANZADA

Esta es la etapa más avanzada de la enfermedad de las encías, la cual muestra una pérdida significativa de hueso y de tejido alrededor de los dientes.

TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD PERIODONTAL:
El tratamiento específico para la enfermedad periodontal será determinado por su odontólogo basándose en lo siguiente:

 Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
 Que tan avanzada está la enfermedad.
 Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
 Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
 Su opinión o preferencia.

El tratamiento puede incluir cualquiera, o una combinación de los siguientes:

Remover la placa dental
La limpieza profunda puede ayudar a remover la placa dental y el tejido infectado en las primeras etapas de la enfermedad, mientras suaviza las superficies dañadas de las raíces de los dientes. Las encías pueden entonces regresar a su estado normal.

Terapia farmacológica

Cirugía
Cuando la enfermedad está avanzada, las áreas infectadas debajo de las encías será limpiada, y los tejidos serán remoldados o reemplazados. Los tipos de cirugía incluyen los siguientes:


 La reducción de los sacos orales.
 Terapia regenerativa.
 Injerto de tejido suave.
 Alargamiento de la corona.
 Implantes dentales

EXPLORANDO NUESTRO PAPEL COMO PROVEEDORES DE ATENCIÓN DE SALUD

La conexión oral-sistémica (u oral-médica)

Que las infecciones orales pueden tener un impacto en la salud sistémica no es un concepto nuevo. Hace más de 2.000 años, Hipócrates sugirió que la artritis puede ser curada con la extracción de dientes infectados. La idea de que un foco de infección en la boca puede afectar a otras partes del cuerpo era una hipótesis muy de moda en los años 1800 y principios de 1900 y fue conocida como la "teoría de la infección focal." Los dientes fueron extraídos bajo el pretexto de curar una miríada de diferentes enfermedades y condiciones inverosímiles como la anemia, insomnio, fobias, la poliomielitis, e incluso, la estupidez. La mayoría de las razones para esta elección del tratamiento se basa en lo que eran, en ese momento, plausibles teorías médicas que se han perpetuado hasta ser aceptadas como hechos.

Aunque la teoría de la infección focal cayó en boga durante los años 1920 y 1930, hay un renovado interés en el efecto de las infecciones orales en el desarrollo y exacerbación de enfermedades sistémicas. En particular, la asociación entre la enfermedad periodontal y la salud en general ha sido aclarada y discutida tanto en la literatura profesional como en la no profesional. Esta conexión ha popularizado el término "oral-sistémica" y "medicina periodontal."

¿Cómo posicionamos la salud bucal dentro de la salud sistémica? ¿Es cuestión de identificar las infecciones orales que pueden causar o exacerbar la enfermedad sistémica, o identificar como las modalidades de tratamiento oral afectan las condiciones sistémicas y cómo el tratamiento de la enfermedad sistémica afecta a la salud oral, o el uso de tejidos y fluidos orales para identificar las condiciones sistémicas, o la participación de los proveedores de salud oral en la detección de condiciones sistémicas? Estas cuestiones se han discutido en la literatura médica y dental y, en cierta medida, todas son igualmente válidas.

Numerosas condiciones médicas crónicas son causadas por o asociadas a enfermedades infecciosas. La más familiar tiene que ver con las enfermedades del hígado, causadas por los virus de la hepatitis; úlcera péptica, causada por Helicobacter pylori; el cáncer de cuello uterino, que está asociado con una infección del virus del papiloma humano. La enfermedad periodontal o de encías es una enfermedad infecciosa crónica que se ha determinado que afecta a otras enfermedades crónicas a través de diversas vías, incluyendo la generación de mediadores inflamatorios, por efecto directo de la colonización bacteriana, o como resultado de las toxinas producidas por patógenos periodontales. Miles de artículos han discutido la enfermedad periodontal y su asociación con enfermedades del corazón, enfermedad cerebrovascular, neumonía, partos prematuros, bebés con bajo peso al nacer, osteopenia, osteoporosis y diabetes mellitus.

Hace varias décadas, se reconoció que las infecciones orales tienen un impacto significativo sobre la morbilidad y la mortalidad de los pacientes médicamente comprometidos, como aquellos con cáncer o aquellos que reciben quimioterapia. La eliminación de las infecciones orales antes de iniciar la radioterapia, la quimioterapia o varias condiciones cardíacas hoy es el estándar de cuidado en la mayoría de las instituciones médicas a nivel mundial. Estas circunstancias no son de naturaleza crónica, y las intervenciones oportunas en muchas ocasiones puede prevenir e incluso eliminar las complicaciones significativas.

El tratamiento de las infecciones orales y las lesiones de la mucosa con medicamentos que van desde analgésicos tópicos y antibióticos hasta los glucocorticoides sistémicos pueden afectar el cuadro de sangrado, la resistencia bacteriana en general, las funciones del hígado, el control glicémico y otras. No hay duda de que el manejo de los efectos de las condiciones orales no se limita a la cavidad oral. Además, los efectos de la epinefrina y la utilización de las radiografías dentales se han implicado en la causa de eventos adversos en poblaciones específicas de pacientes. Sin embargo, las intervenciones de las condiciones sistémicas también pueden tener un impacto dramático sobre la salud oral. La xerostomía puede ser inducida por cientos de medicamentos, el agrandamiento gingival puede ser estimulado por diferentes clases de medicamentos, el desarrollo de la osteonecrosis de los maxilares recientemente se ha asociado con fármacos específicos, y las ulceraciones orales secundarias a la radiación y la quimioterapia son muy comunes.

Los diagnósticos de síndrome de Sjögren y la leucemia pueden ser apoyados por biopsias orales. El uso de los fluidos orales como método de diagnóstico es un campo emergente que está proporcionando, por primera vez, una alternativa a la serología tradicional. Las muestras salivales hoy se utilizan para tareas tan variadas como hacer un diagnóstico de una enfermedad infecciosa o servir como un indicador de los niveles de alcohol en la sangre. El uso futuro del diagnóstico por los fluidos orales es casi ilimitado, incluyendo las pruebas para el cáncer y muchas otras condiciones sistémicas.

Los problemas neurológicos que afectan las funciones orales, el desarrollo de infecciones como la candidiasis oral, dolor en las mandíbulas secundaria a las enfermedades cardiovasculares o incluso metástasis de cáncer, son sólo algunos ejemplos de condiciones que pueden manifestarse inicialmente en la cavidad oral. Como proveedores de atención y cuidado oral, somos expertos en distinguir entre las condiciones orales normales y anormales. Esta es la parte fácil. Otra responsabilidad es proporcionar los cuidados necesarios para mantener una óptima salud oral en pacientes con condiciones médicas complejas. Esto puede ser difícil, pero es necesario para más y más pacientes sobrevivir y vivir cada vez con más problemas de salud multifáceticos. Pero debemos ir más allá y tratar de detectar y controlar las condiciones del sistema que no afectan directamente a la boca o la prestación de un tratamiento dental?

Los proveedores de salud oral tradicionalmente tratamos es a los pacientes que vemos saludables. Esto nos pone en una posición ventajosa para descubrir enfermedades que todavía no muestran significativas manifestaciones clínicas adversas. Experimentar dificultad para respirar durante actividades físicas normales, fatiga, ortopnea, tobillos hinchados, micción frecuente, intolerancia al calor y cambios inadvertidos de peso puede ser signos que se desarrollan en el tiempo y, por tanto, pueden - no inmediatamente - hacer que un paciente acuda al médico. Sin embargo, todos estos signos y síntomas sugieren la presencia de enfermedades sistémicas potencialmente graves. Deberíamos los proveedores de salud oral proteger a nuestros pacientes de condiciones médicas comunes? Los dentistas debemos empezar a controlar la presión arterial de los pacientes, el colesterol y la glucosa en plasma para la detección de enfermedades del corazón y la diabetes mellitus? No vamos a hacerlo para diagnosticar o tratar una enfermedad sistémica, pero la detección temprana, sin duda, se traducirá en un mejor resultado médico. ¿Es esto parte de nuestra responsabilidad como profesionales de la salud?

Es muy importante entender las limitaciones de los informes que vinculan las condiciones orales y sistémicas y mirarlos desde la perspectiva del papel de los profesionales de la salud bucal en la salud general de nuestros pacientes. Estamos entrando en una era de conocimiento médico y el entendimiento en el que todos los proveedores de cuidado de la salud deben asumir la responsabilidad de la salud médica de un paciente. Se han definido y redefinido hasta donde llegan los límites para los proveedores del cuidado de la salud oral en el campo de la medicina. Es evidente que la boca es una parte integral del cuerpo, que las infecciones orales tienen implicaciones sistémicas, que el tratamiento de condiciones orales y sistémicas tiene un impacto recíproco, que tienen el potencial de proyectar y controlar las enfermedades y condiciones médicas, y atendemos a pacientes que tienen a veces enfermedades crónicas y complejas. Los pacientes serán mejor servidos si iniciamos un diálogo con nuestros colegas médicos que no se limite a interacciones sobre infecciones orales-sistémicas. Una sociedad exitosa debería abarcar el potencial impacto que tendríamos en la salud al mirar en un concepto más amplio la existencia de una conexión oral-médica.
Traducido de
J Am Dent Assoc,
Vol 136, No 6, 716-718.
© 2005 American Dental Association
GLICK MICHAEL, D.M.D., EDITOR
E-mail: glickm@ada.org

MIEDO AL DENTISTA?

ALGUNAS RECOMENDACIONES PREVIAS A LA CONSULTA DENTAL

Si eres una persona normal, seguramente te habrás sentido agobiado en el sillón del odontólogo; tal vez recuerdes algún incidente de tu infancia en particular que te trae terribles recuerdos o tal vez detestes con todas tus fuerzas los sonidos, olores y sabores que allí encuentras. Tener pánico al odontólogo no es nada extraordinario, y es algo que la mayoría de nosotros experimentamos en mayor o menor medida a lo largo de nuestras vidas.

Sin embargo, la buena noticia es que la moderna odontología hoy por hoy es una experiencia distinta: los odontólogos actuales tenemos una notable percepción de los sentimientos de nuestros pacientes y nos apoyamos en una sólida formación y actualización permanente que nos permite ayudar a vencer los miedos y resistencias de las personas que se ponen en nuestras manos. Eso sin tener en cuenta que las técnicas odontológicas han evolucionado mucho en los últimos años hacia métodos y tratamientos menos radicales y dolorosos y más eficientes, lo que, en principio, debería servir a cualquiera para acudir más tranquilo a la consulta del odontólogo.

Por si acaso, por si ese miedo te parece una cosa invencible y el ruido de la fresa te parece salido del mismísimo infierno, aquí tienes cinco ideas que pueden hacer más llevadera la experiencia:

• Intenta llegar relajado, físicamente descansado y con unos minutos de antelación. Planifica tu vista con tiempo y cuenta tiempos de espera del autobús o el necesario para aparcar. Si vienes justo de tiempo, te encuentras un trancón o tienes que caminar demasiado deprisa, estarás lógicamente más estresado y un nivel alto de estrés puede hacerte más irritable y sensible y eso te perjudicará si lo que quieres es controlar tu nivel de ansiedad.
• Ocupa tu mente; no llegues a la sala de espera con el sólo pensamiento de lo mal que lo vas a pasar. Si tienes tareas pendientes, tráete algo de trabajo o papel y bolígrafo para hacer el diseño de ese armario que tienes pendiente de hacer para el lavadero, o de las plantas que tienes pendientes de colocar en el jardín. O mejor, tráete folletos de una agencia de viajes e intenta planear tus próximas vacaciones comprobando precios, rutas, etc. Cualquier cosa que te sirva para mantenerte ocupado sin necesidad de mirar las caras de los otros pacientes e imaginar terribles escenas de sufrimiento o de leer revistas del corazón atrasadas que no interesan a nadie.
• Cuando entres a la consulta, controla la situación. De antemano haznos saber tus temores y preocupaciones, y propón la necesidad de establecer un plan de atención para ti. Por ejemplo, mediante un gesto o una señal que harás, adviértenos que necesitas una pausa o indicarnos que algo te molesta, duele o hace daño. El mero hecho de saber que tú controlas la situación reduce tu ansiedad y hace que el tratamiento sea más llevadero.
• La música te puede ayudar. Disponemos de un amplio menú y una muy variada colección de música que puede ayudarte, bien si lo que quieres es distraerte o relajarte. Eso, además, disipará el sonido de los instrumentos, aún si tu consulta es por una restauración o una limpieza.
• Si lo tuyo más que ansiedad es pánico, entonces, deberíamos recomendarte un servicio de relajación o incluso de hipnosis con todas las garantías para ayudarte a superar el miedo y superar la barrera que te impide cualquier tratamiento

En cualquier caso, lo que nunca debes dejar de hacer es hablar con nosotros y contarnos tus miedos y preocupaciones y las dudas que puedas tener sobre el tratamiento en concreto. Un buen odontólogo siempre deberá ser capaz de captar tus emociones y, explicarte qué va a hacer y cómo, ayudarte a vencer el miedo sin necesidad de más técnicas ni trucos.

Es posible que incluso acabes pensando que no es tan malo y que sintiendo que lo necesitas y que las consecuencias son mejores que el mal rato, acabes volviendo nuevas veces sin temor.