Sus síntomas podrían ayudar a determinarla
La cavidad oral o bucodental comprende una variada morfología y muy diversas estructuras y tejidos que guardan estrecha relación entre sí, y que conforman lo que se ha denominado el complejo estomatognático. Cuando alguna de estas estructuras se ve afectada en su integridad por daño o enfermedad subyacente, suelen experimentarse cambios que pueden ir desde una simple molestia hasta un dolor insoportable, y la consiguiente necesidad de acudir a la consulta odontológica. Este tipo de manifestaciones subjetivas son conocidas como síntomas, que es la información que le permite al odontólogo formarse una impresión clínica como base principal de un diagnóstico definitivo de cada caso.
El dolor dental es la causa más frecuente que motiva la consulta de urgencias, por su condición de experiencia sensitiva y emocional desagradable y, dependiendo de su localización y factor desencadenante, en la gran mayoría de los casos es posible determinar que tipo de daño o enfermedad ocurre. Así, por ejemplo; si hay una manifestación de dolor al tomar líquidos fríos que no cesa fácilmente, podría tratarse de un daño o agresión a la pulpa dental (que es el complejo de tejidos internos del diente donde se alojan nervios, vasos sanguíneos, linfáticos, etc.); si es una queja de dolor a la masticación en determinado diente o muela la enfermedad podría ser periodontal, que es aquella referida a los tejidos o estructuras de soporte del diente. Si se trata de un dolor espontáneo y permanente, de reciente aparición y con aparente sensación de “latidos” podría ser un proceso infeccioso periapical, que es aquel localizado alrededor del ápice de las raíces dentales.
En cualquier caso, una buena historia clínica siempre debe estar precedida de una adecuada anamnesis o recordación de los datos más importantes acerca de un determinado padecimiento. Un buen ejemplo de ello podría ser el siguiente orden de preguntas:
1. ¿Cuando comenzó el dolor?
Si el dolor comenzó:
• Hace 1 o 2 días: Es un proceso Agudo.
• Hace 4 a 8 semanas o más: Es un proceso Crónico que puede estar en proceso de tornarse agudo (Lo normal es que un proceso agudo se convierta en crónico, pero puede ocurrir que después de estar algún tiempo en fase crónica regrese a la fase aguda).
2. ¿El dolor es continuo o intermitente?
• Si el dolor es continuo y constante: se puede pensar en una enfermedad de la pulpa dental (Que es el complejo de tejidos internos del diente donde se alojan nervios, vasos sanguíneos, linfáticos, etc.), tal como una Pulpitis Irreversible Aguda.
• Si el dolor es Intermitente: la pulpa esta en proceso de degeneración.
3. ¿El dolor es suave, moderado o intenso?
• Dependiendo del dolor que experimente podrá saberse que tan aguda o crónica es la enfermedad o si es de origen pulpar o periodontal (Es bueno recordar que las enfermedades de origen periodontal presentan dolores suaves a moderados y que las patologías de origen pulpar presentan dolores agudos en la mayoría de los casos.
4. ¿Le duele al acostarse o al inclinarse?
•Las patologías pulpares en proceso de necrosis producen dolores que aumentan al acostarse.
5. ¿El dolor es en forma de pinchazos o pulsátil?
• Este tipo de dolor es característico de una patología periapical en proceso de agudización.
6. Puede señalar con UN dedo el diente que le duele?
• Si usted puede señalar con UN solo dedo el diente, podría determinarse con exactitud el diente afectado, pero si usted no puede apuntar a un solo diente sino a diferentes zonas, usted se encuentra frente a un dolor difuso que requiere de más pruebas para poder determinar el origen del dolor.
7. ¿El dolor es producido por un estimulo o es espontáneo?
• Existen factores que inducen, intensifican o modifican el dolor que siente (calor, frío, dulce, acido, oclusión, cepillado, cambios de postura entre otros).
8. ¿El calor, el frío, el dulce o el morder le causan dolor?
Si la respuesta es positiva a:
• Calor: Se asocia con patología pulpar.
• Frió: Se asocia con patología pulpar.
• Dulce: Se asocia con filtración por restauración desadaptada o exposición de dentina (como ocurre en los casos en los cuales los cuellos de los dientes y muelas – especialmente premolares y molares – están expuestos por retracción de las encías y por desgaste, producido, especialmente, por abrasión mecánica a causa de un cepillado incorrecto).
• Morder: -Se asocia con Inflamación del tejido de soporte o ligamento periodontal, fractura vertical o de una cúspide, lesión periapical (alrededor del ápice de la raíz).
9. ¿El dolor causado por diferentes estímulos, desaparece rápidamente o continúa?
• Si el dolor desaparece rápidamente después de retirado el estimulo: la patología podría ser pulpar reversible.
• Si el dolor perdura después de retirar el estimulo: la patología podría ser pulpar e irreversible.
10. ¿Hay algo que le alivie el dolor?
Si el dolor cede después de:
• Si el dolor es causado al morder o al realizar las pruebas de percusión y de palpación sobre el, o los dientes: la patología es periapical. Hay que descartar fractura vertical del diente o restauraciones desadaptadas.
10. ¿Hay algo que le alivie el dolor?
Si el dolor cede después de:
- Tomar analgésico: La patología pulpar o periapical está establecida.
- Si siente alivio con Frío: Está sufriendo una pulpitis irreversible aguda.
- Si el dolor desaparece sin necesidad de aplicar ningún agente de los mencionados anteriormente puede tratarse de una pulpitis reversible.
Es importante describir todas las sensaciones que se experimenten, pues eso ayudaría al odontólogo a establecer con mayor grado de certeza un buen diagnóstico y permitiría, en consecuencia, realizar un adecuado plan de tratamiento.
